当下正值国家“体重管理年”推进关键期，但不少市民仍分不清减重、减脂、减肥，盲目跟风液断、生酮等极端方式，导致脂肪肝加重、肾功能受损等问题频发。近日，一场以“科学抗炎、身心健康”为主题的科普直播在广州举行。中山大学附属第八医院内分泌科主任沈云峰、广州市第一人民医院（华南理工大学附属第二医院）主任医师刘城围绕肥胖脏器损伤、网红减肥法避坑、规范医学减重等话题，为公众送上了一套安全、可落地的体重管理方案。
肥胖是慢性病，持续伤及心肝肾
“几年前大家只当肥胖是身材问题，现在越来越多人明白，它是一种会诱发糖尿病、高血脂的慢性代谢疾病。”沈云峰医生表示，经过持续科普，现在市民会主动到门诊咨询科学减重，不再一味追求快速减重，更认可健康长效、不反弹的管理模式。
中山大学附属第八医院内分泌科主任沈云峰
刘城医生对于不同肥胖类型进行区分：绝大多数人属于单纯性肥胖，由高热量饮食、久坐少动等不良生活方式导致；病理性肥胖则多由甲减、皮质醇增多症、胰岛素瘤、下丘脑病变、多囊卵巢综合征等疾病引起，即便刻意节食，体重仍会异常攀升。
无论哪种类型，肥胖都会让身体陷入全身慢性低度炎症，持续损伤心脏、肝脏、肾脏，催生脂肪肝、高血压、肾功能受损等一系列问题。专家提醒，除BMI数值外，腰围、体脂率、腰臀比同样是判断内脏脂肪超标的核心指标，肥胖越重，健康风险越高。
华南理工大学附属第二医院主任医师刘城
抓住“可逆窗口”，科学减重能修复脏器
令人警醒的是，肥胖相关的心肝肾损伤并非不可挽回。沈云峰指出，处于早期无症状阶段的内脏损伤，通过规范科学减重基本都能完全逆转，这正是肥胖相关内脏损伤最佳的干预窗口期。
针对不少肥胖人群合并糖尿病、高血压、脂肪肝，却不知该挂哪个科的难题，专家给出了清晰指引：合并多种代谢并发症的患者，优先选择医院的减重门诊或多学科联合门诊，可一站式完成心、肝、肾全方位评估。如果医院未设独立减重专科，则可根据主要并发症分科就诊——血糖血脂异常、脂肪肝优先挂内分泌科；高血压、冠心病选心血管内科；肌酐、尿酸、尿蛋白异常则需内分泌科联合肾内科协同诊疗。
专家特别强调，千万不要自行极端节食或网购网红减脂产品，否则极易加重肝肾代谢负担，诱发原有基础病急性加重。
医学减重分三类，GLP-1药物须严格遵医嘱
刘城系统梳理了目前临床标准化减重的三大方案：生活方式干预是基础，减重效果不佳可在医生评估后联合药物治疗，重度肥胖人群经综合评估可考虑代谢手术。
针对近期热度居高不下的GLP-1类减重药物，刘城解释，这类药物通过增加饱腹感、减少饥饿感，同时降低对高热量食物的渴求，帮助患者回归正常的进食节律，避免无节制暴饮暴食。目前，GLP-1受体激动剂类药物如减重版司美格鲁肽，已被证实可在减重同时带来心血管获益，但必须经过专业医生综合评估，结合个人并发症和检查结果来选择，严禁自行购药、自行调量。用药期间，还需按照医生要求定期复查心肝肾等相关指标，保障安全。
日常抗炎习惯，为心肝肾再加一道防线
除了科学减重，养成良好的日常习惯同样能有效降低慢性炎症、养护心肝肾。
刘城建议，首先要规律作息，保证每日6—8小时睡眠，杜绝熬夜，“熬夜会升高炎症因子，加重肝脏排毒、心肾代谢负担，是损伤脏器的重要诱因”；其次，饮食上坚持清淡、控糖控油控盐，远离油炸甜食和含糖饮料；运动方面，每周应保持200—300分钟中等强度有氧运动，并搭配2—3次抗阻训练；同时务必戒烟限酒、调节情绪，避免长期焦虑压力诱发内分泌紊乱。
本次活动是“健康大‘赢’家体重管理公益科普项目”的一部分，由滨海慢性病防控与健康创新研究院主办。主办方表示，未来将持续把前沿医学理念转化为百姓听得懂、用得上的健康技能，助力健康中国建设。
南方+记者 严慧芳
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