“一开始只觉得是年纪大了，血压没控制好，谁想到问题出在鼻子里。”
两个月前，杭州70多岁的王大妈（化名）开始出现反复头痛，起初以为是高血压或没休息好，便没太在意。
可日子一天天过去，头痛非但没缓解，还越来越频繁。
反复头痛，病因却不在“头”
在家人的坚持下，她来到杭州市第一人民医院桐庐医院神经内科就诊。
头颅MRI检查结果提示：蝶窦炎症，考虑真菌感染可能。随后，王大妈被转诊至耳鼻喉科。
医生根据鼻窦CT结果和单侧鼻塞、脓涕和头痛的典型症状，确诊王大妈得了“真菌性鼻窦炎”。
王大妈的CT影像
完善术前准备后，耳鼻喉科团队为王大妈实施了鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术+鼻甲部分切除术。
术中，耳鼻喉科滕尧树主任医师清晰地看到：右侧上颌窦和蝶窦内，竟充满了大量真菌团块样物——就像一块块“霉斑”堵住了鼻窦的通道。
这些真菌团块被彻底清除，并建立了通畅的引流。
术后第二天，王大妈就感觉“脑子都清爽了”，头痛症状显著缓解，术后两天便顺利出院。
好好的鼻窦，怎么会“发霉”？
我们生活的环境中，真菌无处不在。当真菌孢子被吸入鼻腔后，如果遇到“合适的环境”，就可能定植在鼻窦内生长繁殖，引发感染。
正常情况下，人体免疫力足以抵御。
但当鼻窦因结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）导致通气引流不畅，或患者存在免疫力低下等情况时，真菌就会在温暖潮湿的鼻窦内“安家落户”，大量繁殖，形成团块。
目前多个研究均证实，抗真菌药物对真菌性鼻窦炎的治疗效果有限，经鼻内镜微创手术是目前公认的首选治疗方案。
这些症状，千万别当成普通感冒
真菌性鼻窦炎早期症状极易与普通鼻炎、鼻窦炎混淆，但有几个关键特征：
● 单侧为主：鼻塞、流脓涕多为一侧，且持续不愈，逐渐加重。
● 鼻腔异味：自己或旁人或可闻到鼻腔内散发出的腐败性臭味或霉味。
● 带血丝的鼻涕或褐色分泌物：鼻涕黏稠，呈黄绿色，有时会擤出带血丝或褐色、泥沙样的颗粒（真菌团块）。
● 头痛头胀：多位于前额、眼眶周围，呈持续性钝痛或胀痛，晨起时可能更重。
如果您或家人出现上述症状，尤其是单侧鼻塞超过2周且伴有异味，请务必引起警惕，及时到耳鼻喉科就诊。
给所有人的日常防护建议
改善居住环境
保持居室通风，定期除湿（湿度控制在40%～60%之间）、清洗空调滤网，减少室内霉菌孳生。
积极控制基础病
患有糖尿病等免疫力相关疾病的患者，务必严格控制血糖。
长期使用激素或免疫抑制剂的患者，需关注继发感染风险。
警惕危险动作
尽量不要用鼻子闻有明显霉味的物品（如长久未穿的衣物、书籍等），避免真菌孢子大量吸入。潮湿的袜子上也容易孳生真菌，同样需要警惕。
别把头痛都怪在“脑”上
顽固性单侧头痛，别忘了请耳鼻喉科医生看一眼。早诊断、早治疗，才能避免小问题拖成大麻烦。
中国新闻周刊综合健康杭州、羊城晚报
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